羊水栓塞可以完全预防吗 警惕羊水栓塞及时发现及时治疗(3)

医生预防羊水栓塞应可以做的事情

1、严格掌握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。

使用缩宫素时应专人看护，严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避免剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。急产、宫缩过强或强直性宫缩时，适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。

2、不过多干扰产程的自然进程。

不过多干扰产程的自然进程，不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。

3、正确施行人工剥膜与人工破膜。

正确施行人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。

4、及时发现羊水栓塞患者。

对有诱发因素者，严密观察警惕本病的发生，如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等，应严密监测至产后。因为滞产、产程长或胎儿宫内窒息、死胎等，可致胎膜强度减弱，致使羊水从胎膜渗出，然后被子宫吸收进入母体，也可致羊水栓塞。可见，通过定期产前检查，及早发现并治疗妊娠并发症及合并症等，及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常，确定正确的分娩方式，对防止羊水栓塞是至关重要的。

5、严格掌握剖宫产指征。

严格掌握剖宫产指征，切开子宫下段时切口宜先小，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管，尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦，然后扩大切口，迅速协助胎儿娩出。

6、专业进行检查或操作。

对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时，一定要动作轻柔、准确，避免产道损伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。在做羊水穿刺时，严格掌握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应熟练准确，避免反复穿刺。