hcg值多少是宫外孕 hcg下降应引起警惕重视(2)

其他判别宫外孕的方法

1.阴道超声

用hcg正常上升排除宫外孕的阳性预测值为约95%。比较超声结果和hcg浓度也能估计宫外孕，hcg达1000UL时，阴道超声应可识别出宫内孕囊，hcg必须达6500UL时，腹部超声才能识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。

2.血孕酮值

如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断，所有宫外孕患者的血孕酮水平低，所以可作为早期诊断方法之一。异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。如果血清孕酮值>25ng/ml，异位妊娠几率小于1.5%。如果其值<5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。

3.腹腔镜检查

腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为异位妊娠，应予以注意。

4.阴道后穹窿穿刺

这个方法适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多，也能经阴道后穹窿穿刺抽出血液。陈旧性异位妊娠时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。当无内出血、内出血量很少、血肿位置较高或直肠子宫陷凹有粘连时，可能抽不出血液，因此阴道后穹窿穿刺阴性不能排除输卵管妊娠。