新生儿肺透明膜病 早产儿需格外警惕(2)

　　2.护理措施

　　(1)氧疗护理

　　①持续正压呼吸(CPAP)给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法。压力为0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)。

　　②气管插管给氧，如给纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)方式。

　　(2)气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，从气管中滴入(患儿分别取平卧、左侧、右侧卧位)，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4～6h内禁止气道内吸引。

　　(3)保暖室内温度应维持在22℃～24℃，肤温在36℃～36.5℃，以降低机体耗氧;相对湿度在55%～65%，减少体内水分丢失。

　　(4)饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用鼻饲法或静脉高营养液。

　　(5)严密观察病情随时把握病情变化，定期对病人进行评估。有条件使用监护仪和专人守护，认真做好护理记录，与医生密切联系。

　　(6)做好消毒隔离注重无菌操作，预防感染。

　　(7)健康教育做好家属接待与解答工作，让家属了解治疗过程，以取得最佳配合，同时做好育儿知识宣传工作。

　　3.护理注意事项

　　(1)严密观察并记录生命体征、皮肤颜色等变化。

　　(2)维持有效呼吸，需要呼吸机辅助呼吸的新生儿定时检查呼吸机管道，保持呼吸道通畅。

　　(3)给氧：遵医嘱采取适当的给氧方式和给氧流量。头罩给氧时，要选择大小合适的头罩。

　　(4)保持气道通畅，及时吸痰，做好口腔护理。

　　(5)注意观察呼吸方式、胸腹运动、呼吸节律的变化，有无三凹征等。

　　(6)严格执行消毒隔离措施，预防感染的发生。

　　(7)注意保暖，环境温度最好维持在22～24℃，皮肤温度在36～36.5℃，肛温在36. 5～37.5℃，以减少氧耗;相对湿度在55%～65%，减少水分消耗。

　　(8)定时按摩、拍背、更换体位，拍背方向由下向上，由外向内。

　　(9)保证营养供给，不能吞咽者可用鼻饲法或补充静脉高营养液，每天严格记录出入量，监测是否有低血糖症状。

　　(10)定时检查皮肤情况，保持液体通畅。

　　(11)每日以同一体重秤测体重，并记录。

新生儿肺透膜病的预防

　　1.做好孕期保健，防止早产、窒息发生。

　　2.及早治疗糖尿病孕妇。

　　3.对可能早产的孕妇，在妊娠后期给予应用促胎肺成熟的药物。

　　4.对于分娩前未做预防的孕母，早产的新生儿出生后半小时内给予肺表面活性物质以预防该病的发生或减轻其症状。