高龄产妇是顺产好还是剖宫产好(2)

高龄产妇哪些情况必须剖腹产

1、产妇的盆骨过小，胎儿过大、胎儿为异常的胎产时。

2、如果孕妈怀孕困难、胎儿宝贵如试管婴儿，害怕产程中胎儿意外，比如初产臀位，有可能造成新生儿产伤，可以不冒风险直接剖腹产。

3、胎儿存在危急情况，如脐带脱垂、胎盘早剥、胎儿窘迫等，为迅速让胎儿脱离危险须实施剖腹手术。

4、自然分娩过程中产程出现异常、估计无法自然分娩产妇，有严重的心脏疾病等内外科基础疾病的产妇，具体如下：

生殖器疾病：若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。

妊娠合并心脏病：如果产妇患有先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损，以及动脉导管未闭、肺动脉高压等，怀孕前一定要咨询产科和心内科医生，能否怀孕。如果有条件怀孕，整个妊娠期要加强监护。患有心脏病的孕妇，生产过程可加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。因此，医生会根据患者的病情提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖腹产。

糖尿病：患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产，要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。生产方式应该由妇产科医师参考检查结果，与产妇共同讨论后决定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000g以下，可尝试自然生产;若胎儿体重预估在4000g以上，可考虑行剖腹产。

妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，在妊娠晚期，医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的，血压控制理想，可以阴道试产;对于血压控制不理想，病情重的孕妇，一般建议行剖腹产。

甲状腺功能亢进症：孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖腹产，以预防甲亢的发生。