小孩发烧灌肠好不好 灌肠退烧没你想得那么神奇(2)

灌肠在儿科的应用

1. 清洁肠道

用于特殊病人，比如巨结肠的孩子，因为排便困难，需要生理盐水灌肠来帮助排便。肠镜检查前偶尔也需要这样做，目的是清洁肠管。但现在也基本靠口服聚乙二醇之类的泻药就可以解决，不再需要灌肠。

2. 一些检查或特殊治疗

一些检查，如巨结肠造影检查，需要把造影剂灌入结肠然后显影。特殊治疗，如肠套叠的孩子，需要从肛门灌入气体或者水，靠气体或者水的压力把套进去的肠子冲出来。

还有一种新生儿疾病叫胎粪性肠梗阻，国外也有从肛门灌入药物通过稀释溶解胎便来解除梗阻的，但这个病国内非常少见，所以也很少有应用。

3. 通过直肠给药

最常见的就是开塞露，把甘油之类的药物挤入肠道刺激直肠引起排便，还有退热的对乙酰氨基酚栓，以及让孩子镇定或睡觉的水合氯醛保留灌肠。

开塞露自然是专用于直肠的不用多说，后面两个药是在孩子不能口服或者不愿口服的时候才考虑直肠给药：比如当孩子哭闹不肯吃，或者一吃就恶心呕吐，或者手术前后需要禁食的时候。

哪些灌肠治疗不合理

1. 灌抗生素

抗生素能够局部使用的情况很少，因为吸收有限而且容易产生过敏及耐药。我国《抗菌药物临床使用指导原则》里，根本也不存在经肛门灌入这种给药方式，也没有哪种抗生素的说明书里写了可以灌肠给药。把口服药和注射针剂拿来灌肠无一不是违规用药。至于利巴韦林这样的抗病毒药居然被一些人拿来灌肠治疗，更加不可取。

2. 灌激素及中药退热

糖皮质激素本来就不是退热药，我国 2008 年的发热指南都明确说了：反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。至于本身就没有经过严格临床试验验证过安全性和有效性的中药，别说是灌肠，打进血管里也不行。

3. 灌肠物理降温

药物灌肠退烧不合理，退热栓也没有神奇之处，那会不会通过灌肠这种方式能给孩子物理降温呢？把凉水从肛门里打进去再让它流出来，多少是可以一部分热量的，如果你用冰水灌入，降温的效果可能会更好，但是冰水灌肠的不适感可想而知。

治疗发烧的目的是改善孩子的舒适度而不是把温度降到正常。如果不停的给孩子冰水灌肠，我相信体温不但可以降下来，甚至还可能让孩子失去正常的体温。我国 2008 年的儿童发热指南同样也早就说过：不推荐冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。而体温超过 41 ℃ 的超高热本来极少见。