肠套叠b超能看出吗 肠套叠b超诊断(2)

肠套叠的症状

1、急性阵发型腹痛

为早期出现的症状，其特点是平素健康的婴儿，无任何诱因而突然发生剧烈的有规律的阵发性腹痛。患儿表现阵发性哭闹不安、屈腿、面色苍白，每次发作约10～20分钟，以后安静入睡，或玩耍如常，约数十分钟后又突然发作，其症状如前。如此反复多次，患儿精神渐差、疲乏不堪、面色苍白。

这种有规律的阵发性腹痛，是由于较强的肠蠕动波把套入的肠管向前推进，牵拉肠系膜，同时套叠鞘部发生强烈收缩所引起。个别较小的病儿无剧烈哭闹，仪表现为阵阵不安和面色苍白，随后进入休克状态，需特别警惕。

2、血便

此症状多于病后6～12小时出现，是本病特征之一，常为暗红色果酱样便，亦可为新鲜血便或血水，一般无臭味，当疑为本病而尚无便血时可作直肠指检，如指检染血则有同样诊断意义。出现便血原因是套入部肠壁血循环障碍，致使粘膜渗血与肠粘液混合在一起的结果。

3、腹部肿块

腹部肿块是具有重要诊断意义的腹部体征，在两次哭闹的间歇期如果检查腹部，就能在右上腹肝下触及到腊肠样、稍微活动并有轻压痛的包块。

而肿块的部位依套入点和套入程度而定，一般多在升结肠、横结肠和降结肠位置。在病程早期，肿块多位于右上腹部，呈腊肠样，光滑而不太硬，略带弹性，可稍活动，有压痛。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部，严重时可套入直肠内，直肠指检可触及子宫颈样肿物。

4、呕吐

在呕吐刚开始的时候是为奶汁还有乳块或其他食物，以后还会转为胆汁样物，在一两天后转为带臭味的肠内容物，表示婴儿的病情很严重。

5、阵发性哭闹不安

婴幼儿虽然不能表述，但肠痉挛发作导致阵发性腹痛发生时，患儿会出现难以安抚的哭闹不安，待痉挛缓解后，患儿安静如常，正常吃奶。

6、拒乳、拒拍、拒抱

当肠套叠继续进展时，患儿可出现中毒症状，表现为精神不佳，发热，烦躁不安，拒绝吃奶等非特异性表现。当肠管缺血坏死后，患儿腹痛仍存在但不突出，而血便也可停止，但出现腹胀明显，怕动，拒拍及拒抱等表现。

7、全身情况

发病早期病儿全身情况尚好，体温正常，仅有面色苍白，精神不好，食欲不振或拒食。随发病时间延长，一般情况逐渐严重，表现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。