眼睑下垂手术失败图片

眼睑下垂手术失败图片之矫正不足

何种情况下发生：多见于先天性上睑下垂肌力差而又选择了提上睑肌缩短术者。至于额肌悬吊，常因悬吊高度不够或筋膜滑脱，亦可出现矫正不足。筋膜滑脱因眼轮匝肌收缩过度所致，常见于不合作的儿童。

如何预防：预防矫正不足的关键在于术前做详细检查，根据检查结果选择合适的手术，绝不能用一种手术方法治疗各种不同肌力和不同原因所致的上睑下垂。

解决方法1：提上睑肌肌力在5mm以上，做提上睑肌缩短术后发生矫正不足，可在术后3～6个月待肿胀消退后，再做经皮肤径路的提上睑肌缩短术，而不能作经结膜径路的缩短术;若肌力在5mm以下，则应改作额肌移植于睑板或额肌悬吊术。

解决方法2：额肌悬吊术后发生矫正不足，还可重新再做悬吊术或额肌直接移植于睑板。

眼睑下垂手术失败图片之矫正过度

何种情况下发生：多见于老年性上睑下垂的提上睑肌缩短术，因术中切除量过多，或额肌悬吊术筋膜拉得太紧所致。

解决方法1：提上睑肌缩短术，术后2周内矫正过度，可用手向下按摩上睑，或闭眼后用手压住上睑，再努力睁眼，如此反复训练2～3个月，常可奏效。或在局麻下，于上睑缘略上方用1号线做褥式缝合，将上睑向下牵引，也可见效。如矫正过度非常明显，需重新打开切口，将提上睑肌退至睑板上缘再缝合，必要时可利用异体巩膜移植来延长提上睑肌。

解决方法2：额肌悬吊术的矫正过度，早期也可用上述按摩法或缝线牵引法纠正。晚期则需重新切开上睑，切除筋膜固定线，根据上睑高度调整牵引力量。

眼睑下垂手术失败图片之兔眼和暴露性角膜炎

解决方法：轻度兔眼(睑裂闭合不全)的情况下，只要是Bell现象存在（面神经麻痹的时候，患侧眼裂增大，眼睛闭合不全或完全不能闭合），下方角膜不暴露，不会导致发生角膜并发症。如兔眼明显，或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露，则会引起角膜上皮干燥、脱落甚至浸润、如果发生溃疡的话，应急诊手术矫正兔眼（闭合不全现在）。一般术后兔眼随时间推移会逐渐减轻，已有轻度角膜并发症者，须做临时牵引缝线或另做手术纠正。

眼睑下垂手术失败图片之穹隆部结膜脱垂

解决方法：手术结束前发现结膜脱垂则用0号丝线从穹隆部做3对褥式缝线，穿出上睑皮肤予以结扎。术后发现脱垂者需剪除部分脱垂结膜。

眼睑下垂手术失败图片之睑外翻

眼睑下垂手术后，睑外翻的后遗症较为少见。

解决方法：轻者待水肿消退后可自行复位。重者应重新打开切口，调整筋膜或提上睑肌在睑板上的附着位置，同时处理脱垂结膜。

眼睑下垂手术失败图片之上睑皱襞不对称

解决方法：如矫正不足，则按矫正不足处理。如矫正尚满意，等待术后3个月左右，则切除原切口瘢痕及部分切口下唇的皮肤，重新缝合。

眼睑下垂手术失败图片之睑缘角状畸形或弧度不佳

眼睑下垂后睑缘角状畸形或弧度不佳的症状，可发生于额肌悬吊术后。常是因为筋膜各臂牵引力不均匀，或缝于睑板位置不当所造成。

解决方法：手术结束前认真检查睑缘弧度，发现不理想及时纠正。