上睑提肌缩短适应症

上睑提肌缩短适应症

上睑提肌缩短术的适应症是轻度或者中度先天性上睑下垂，并且上睑提肌还是有一定功能的人群(不适用于重度的上睑下垂现象，一般5mm以下为重度上睑下垂症状)此外，上睑提肌还适用于后天引起的腱膜性上睑下垂症状。

上睑提肌缩短手术设计

首先按重睑成形术的方法常规设计新的重睑切口线，标准重睑的最宽处(重睑线中内1/3交界处)应为6～8mm。依据患者的眼形，在原畸形的重睑切口线痕迹下方，设计新的重睑形态(平行、开扇或弯月形)。原重睑线切口痕迹应根据情况进行处理，若皮肤松弛，可以将手术切口瘢痕连同多余皮肤一并切除，以不出现上睑外翻为准。

上睑提肌缩短手术步骤

1.采用2%利多卡因5ml加入生理盐水5ml和1∶10万肾上腺素0.1mg于上睑板前行局部浸润麻醉。

2.沿新重睑线切开皮肤，根据患者上睑皮肤的松弛程度，决定切除新重睑线上方皮肤的宽度。

3.对于瘢痕明显粘连的重睑，应切除原有瘢痕，充分松解原重睑线与睑板的粘连，将各组织层次解剖清晰，彼此不能粘连。

4.寻找上睑提肌，将其腱膜折叠缝合(7-0尼龙线)。以睑缘不超过角膜缘为度确定折叠长度，此方法使睑缘上移，能改善轻度上睑下垂、睁眼无力的现象。

5.将眼轮匝肌充分游离并下移至睑板上缘重睑皱襞处缝合。

6.如果软组织不充分，可以利用眶隔脂肪和周围其他软组织移植填充原重睑凹陷处，用7-0尼龙线固定。这样既消除了原重睑切口的粘连，又恢复了原切口下眼轮匝肌的连续性。

7.缝合皮肤时，将重睑线上方移植的软组织一并缝合至重睑线上。

8.医生嘱咐患者睁眼，若重睑线流畅，用7-0尼龙线定位缝合切口;如果重睑形态不理想，要充分修剪组织，松解粘连，填充凹陷至重睑线流畅为止。

9.缝合时，要求于上睑中内1/3处先缝合1针，固定皮肤和睑板，然后缝合近内眦处及近外眦处。3针之间可酌情再缝合1、2针，使曲线过渡流畅。

10.切口其他部位仅作皮肤之间的直接缝合。