猩红热和川崎病的区别 猩红热与川崎病的鉴别

猩红热和川崎病的区别

区别1：症状不同

猩红热起病急骤，发热，体温一般38℃～39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。

面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱折处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。

川崎病主要症状常见持续性发热，5～11天或更久（2周至1个月），体温常达39℃以上，抗生素治疗无效。常见双侧结膜充血，口唇潮红，有皲裂或出血，见杨梅样舌。手中呈硬性水肿，手掌和足底早期出现潮红，10天后出现特征性趾端大片状脱皮，出现于甲床皮肤交界处。

还有急性非化脓性一过性颈淋巴结肿胀，以前颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出出现，稍有压痛，于发热后3天内发生，数日后自愈。发热不久（约1～4日）即出现斑丘疹或多形红斑样皮疹，偶见痱疹样皮疹，多见于躯干部，但无疱疹及结痂，约一周左右消退。

区别2：致病原因不同

猩红热是出疹疾病中比较少见的细菌感染性疾病，是甲型溶血性链球菌引起的。而川崎病的发病原因至今未明，一般认为可能是多种病原，包括EB病毒、逆转录病毒（retrovirus），或链球菌、丙酸杆菌感染，也有人考虑环境污染或化学物品过敏可能是致病原因。

区别3：并发症不同

猩红热容易产生严重的并发症，1%~2%患儿在1~3周后可发生急性肾炎，0%~3%可发生风湿热，还有化脓性淋巴结炎、心肌炎等，故应引起特别的重视。而川崎病包括心血管系统并发症、休克、巨噬细胞活化综合征及其他并发症，其中冠状动脉并发症发生率高，是临床关注的重点。

区别4：发生年龄不同

猩红热以5-15岁的孩子居多，一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。而川崎病的患儿年龄比猩红热还要小，80～85%患者在5岁以内，好发于6～18个月婴儿，男孩较多，男：女为1.3-1.5∶1，无明显季节性，相比之下夏季较多。

区别5：有无传染性

猩红热是一种呼吸道传染病，有很强的传染性，其传染源是患者和健康带菌者，一般通过呼吸，咳嗽，打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌。而川崎病是免疫性疾病，与多种病毒、细菌等感染所致免疫异常有关，不具有传染性。