导致宫外孕的因素 造成宫外孕的因素

导致宫外孕因素一：多次流产

　　无论是多次人流还是药流，均会使女性发生异位妊娠的风险增加。人流患者异位妊娠的发生与人流术后感染，人流不全再次清宫或感染性流产有关，流产后引起的异位妊娠主要由于术后并发了生殖器官的炎症，考虑可能为流产过程中阴道流血时间较长或组织残留于宫腔，或无菌操作不严格等均可引起盆腔炎。

　　另外，人流术可引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而引起内分泌紊乱，雌、孕激素的协调功能受影响，导致输卵管的蠕动异常，子宫内膜异位症病灶可以导致盆腔解剖结构的破坏，输卵管、卵巢周围的粘连可使输卵管扭曲，使输卵管蠕动异常，影响拾卵和受精卵的运送功能。

　　药物流产后发生异位妊娠的主要原因为输卵管粘连不畅通，而造成输卵管通而不畅的主要原因是炎症，药物流产后出血时间长或组织残留引起宫腔感染均可引起细菌上行感染导致输卵管粘连，使输卵管形成半阻塞状态。

导致宫外孕因素二：盆腔感染性疾病

　　异位妊娠的发生主要与引起输卵管异常和影响胚胎输送的因素密切相关，其中病原微生物所致的盆腔炎性疾病是较常见的原因，引起输卵管损伤的病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、以及需氧菌和厌氧菌的混合感染。

　　不同于需氧菌和厌氧菌的是，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体感染的症状并不明显，甚至早期的处理未必能避免输卵管的损害，而衣原体常导致严重的输卵管结构和功能的破坏，引起广泛粘连及瘢痕形成，影响受精卵的正常运行，导致异位妊娠发生风险升高。

导致宫外孕因素三：吸烟

　　国内外诸多研究表明，异位妊娠妇女的输卵管中PROKR1和PROKR2的表达都会增加。PROKR1是血管内皮生长因子1受体蛋白，可以改变输卵管内的微环境，促使微环境向有利于胚胎植入的方向发展。

　　增加PROKR1还可以导致输卵管收缩功能的破坏，通过影响肌肉的调节达到这一点，这样就降低了输卵管的活动性，推迟了受精卵进入子宫腔的时间。香烟中尼古丁的代谢产物可替宁可以增加PROKR1的转录，从而诱发胚胎在输卵管部异位种植，发生异位妊娠。

导致宫外孕因素四：下腹部手术史

　　在既往有盆腔手术史的妇女中，如子宫肌瘤剔除术、输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿剥除术等，发生异位妊娠的危险性将增加2倍。这主要与手术后形成的组织粘连会使输卵管失去其正常的解剖结构，影响输卵管正常的生理功能。

　　阑尾炎穿孔、阑尾切除术可以造成宫外孕病发的风险增大，这与阑尾炎造成阑尾穿孔后造成阑尾周围脓肿，或阑尾周围的炎症累及了右侧输卵管，造成输卵管的粘连、蠕动障碍，甚至导致输卵管管腔狭窄，扭曲。这样就妨碍了受精卵的正常运行，运行受阻，从而导致异位种植。