川崎病临床表现 小儿川崎病的临床表现

川崎病临床表现

发热：最初高热达39℃以上，部分病例达40℃以上，未经治疗一般持续11天左右，热程长的可达3～4周，少数可以更长；正规治疗后，一般可在1～2天内下降。

肢端变化：急性期手掌、足底红斑；手脚硬性浮肿。亚急性期（2～3周后）手指和脚趾的甲周脱皮，重者指、趾甲亦可脱落医学/教育网搜集。

颈部淋巴结肿大：直径>1.5cm，通常为单侧肿大。

口腔及唇的变化：红斑、唇皲裂，杨梅舌、口咽部黏膜弥散性充血。

多形性红斑：常在第一周出现，肛周皮肤发红、蜕皮。

非渗出性双侧球结膜充血：于起病3～4天出现，热退后消散。

心血管系统表现：病初1～6周可出现充血性心力衰竭、心肌炎、心包炎、瓣膜反流。冠状动脉的损害多发生于2～4周，表现为冠状动脉扩张、动脉瘤或者狭窄，少数可出现心肌梗死。其他非冠状动脉的中等大小的动脉亦可出现动脉瘤。四肢远端可出现Raynaud‘s现象及坏疽现象。

其他：可有关节炎、关节痛；腹泻、呕吐、腹痛、肝功能障碍、胆囊积水；外周神经过敏、无菌性脑膜炎、感觉性听力缺失；尿道炎、尿道口炎；在BCG接种部位出现红斑以及硬结。腹股沟部位出现脱属性皮疹。

川崎病分为几期

在病理形态学上，该病血管炎变可分为四期：

Ⅰ期：约1～2周，其特点为：①小动脉、小静脉和微血管及其周围的发炎；②中等和大动脉及其周围的发炎；③淋巴细胞和其它白细胞的浸润及局部水肿。

Ⅱ期：约2～4周，其特点为：①小血管的发炎减轻；②以中等动脉的炎变为主，多见冠状动脉瘤及血栓；③大动脉少见血管性炎变；④单核细胞浸润或坏死性变化较著。

Ⅲ期：约4～7周，其特点为：①小血管及微血管炎消退；②中等动脉发生肉芽肿。

Ⅳ期：约7周或更久，血管的急性炎变大多都消失，代之以中等动脉的血栓形成、梗阻、内膜增厚而出现动脉瘤以及瘢痕形成。关于动脉病变的分布，可分为：①脏器外的中等或大动脉，多侵犯冠状动脉、腋、髂动脉及颈、胸、腹部其它动脉；②脏器内动脉，涉及心、肾、肺、胃肠、皮、肝、脾、生殖腺、唾液腺和脑等全身器官。